根据市委统一部署，2023年6月14日至7月12日，市委第二巡察组对市人民医院党委开展了巡察“回头看”。2023年9月19日，市委第二巡察组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

1.加强理论学习，做好医院中长期规划。

一是集中学习了《“健康中国2030”规划纲要》，认真查找我院中长期规划中存在的不足。二是收集相关科室对《沙湾市人民医院“十四五”规划》意见建议。三是将做好慢性病防控战略，做好妇幼健康、医保支付政策等列入《沙湾市人民医院“十四五”规划》并印发。

2.理论联系实践，推动医院高质量发展。

一是聘请了功能检查科名誉主任，开展右心声学造影新技术。眩晕中心接诊眩晕专科病人并完善了前庭功能检查63人次，完成耳石手法复位35人次。成立了7个名医工作室，4次下沉到乡镇分院，接诊患者40余人次。二是妇产科通过孕妇学校及围产门诊，进行自然分娩宣传，剖宫产率较前有所降低。三是对各乡镇分院、村卫生室帮助就诊患者进行电子医保绑定及医保卡刷卡支付。四是召开了第三次医共体药事服务管理中心会议，确定了慢性病常用药药品目录。分管领导与乡镇分院包联干部对乡镇分院和村卫生室慢性病常用药进行摸底调查，掌握药品配备情况。对乡镇分院（含村卫生室）基本药品和慢性病药品采购计划进行了审核，保障患者用药需求。

3.加强人才队伍建设，完善人才结构梯队。

一是修订完善并印发《沙湾市人民医院不同层次人才培养实施办法》《沙湾市人民医院卫生专业技术人才梯队建设制度》《沙湾市人民医院关于专业技术职务评聘分开实施方案》，加强人才队伍管理制度建设。二是对全院高中初级职称专业技术人员进行摸底，督促做好职称晋升各项准备工作，对已考取相关职业技术资格人员做好职称聘任，确保职称聘任规范有序。目前，全院专业技术人员750人中，高、中、初级分别占比达到22.4%、25.5%、52.1%。三是全面梳理了医院现有人才结构，重点招聘本科及以上学历专业技术人才。今年通过事业单位招聘18人，自主招聘32人，其中研究生1人，本科生30人。四是制定了《在职专业技术人员参加脱产研究生教育管理办法》，鼓励工作五年以上专业技术人员参加研究生脱产学习。

4.建立留人机制，稳定人才队伍。

一是修订完善了《人才引进、使用、培养及考核管理制度》《人才培养方案》，邀请上级专家坐诊带教25人次，外出培训14人次，不断提升医疗技术水平。二是认真梳理了2021年以来专业技术人员辞职、离职情况，找准医院人才管理中的短板不足。三是修订完善了《中层干部选拔与聘用制度》，参照《股级干部选拔任用条例》，调整使用中层干部1人，提拔使用中层干部14人。

5.做好“千县工程”建设，提升专科服务能力。

一是消化血液科组织科室人员学习了血液系统疾病和过敏性紫癜相关知识，与第三方检验机构签订协议，做好检验外送等事宜。二是神经医学科一号病室用于收治轻中度焦虑抑郁及睡眠障碍患者。三是内分泌风湿免疫科开展风湿免疫疾病常见病多发病规范诊治培训学习4场次。四是7名援疆专家帮带21名医务人员，开展了新技术新项目4项。五是成立了肿瘤介入科，开展微波消融治疗、体腔区域热灌注化疗、深部热疗等新技术3项，共收治住院患者812人次。

6.加强医共体建设，健全长效管理机制。

一是医共体财务管理中心已正式运行，印发了财务管理相关制度，不断规范医共体内财务工作。二是开展了分院年终考核，全面掌握乡镇分院服务能力、人才梯队建设、村卫生室建设等情况。三是“一办五共享十管理”中心建立各类管理制度35项，护理质量管理制度27项，不断建立健全医共体管理长效机制。四是建立县乡医疗机构医生定期到村卫生室坐诊长效机制，帮助提升村卫生室服务能力。五是对各分院、村卫生室电脑、打印机等设备进行了全面摸底，乌兰乌苏镇22个村卫生室电脑、打印机，均可正常使用。六是建立医共体管理制度35项，为持续做好医共体建设提供措施保障。

7.提高中医药传承发展创新责任意识。

一是召开院党委会、院委会专题学习了《中医药振兴发展重大工程实施方案》，树立加强中医药振兴发展的具体目标。二是召开院党委会、院委会讨论通过了《沙湾市人民医院贯彻落实<中医药振兴发展重大工程实施方案>工作方案》，并印发。

8.加强中医药专业技术人才队伍建设。

一是已选派院本部2名中药专业技术人员充实中医医院药房。二是脾胃肺病科、心病脑病科、针灸推拿（软伤）科护士长均已参加中医护理专业护士培训班，并取得证书。

9.加强中医药特色专科建设。

一是对友好路院区（中医医院）干部职工进行了“治未病”专题培训。二是邀请乌鲁木齐中医医院治未病中心专家陈羲来院坐诊带教。三是中医医院副院长郑军文、友好路院区门诊部主任司玉芹了参加中医适宜技术培训班，学习治未病理念。四是“治未病”门诊开展了多项中医适宜技术，接诊患者8935人次。

10.全力指导基层中医馆建设。

一是建立了中医适宜技术常态化培训机制，每年组织开展一次中医适宜技术培训。2023年已培训100余人次。二是大泉乡分院招聘中医资质专业医师，每周在乡镇卫生院坐诊2天，让中医馆正常运转。三是4个中医科室包联12个分院，确保每个分院开展至少6类10项中医药适宜技术。四是四道河子镇、安集海镇分院目前已正常开展中医医疗服务。

11.加强中医医联体建设。

一是新疆维吾尔自治区中医医院针灸二科米勇团队定期来我院义诊，主管护师高雅婷为护理团队讲授火龙罐的应用及中医专科护理细节。二是制定了《2023年沙湾市民族交往交流交融项目——沙湾市医共体总医院赴鞍山开展（三交）活动实施方案》，组织中医医疗骨干赴辽宁省鞍山市交往交流交融项目。

12.健全医疗风险防范管理措施。

一是组织友好路院区（中医医院）医务人员认真学习落实医院《快速反应小组工作制度》《心肺复苏团队工作制度》。二是印发《沙湾市人民医院紧急医疗资源调配机制》，建立友好路院区（中医医院）紧急救援两级救援体系。三是制定了友好路院区（中医医院）急危重症患者救治应急预案，每季度开展急救应急演练。四是选派友好路院区（中医医院）专业技术骨干刘忠淼、靳鑫赴急诊科轮转学习，提升急危重症患者救治能力。

13.加强医德医风建设，提升医务人员整体素质。

一是召开院委会、党委会研究讨论医德医风建设事宜，组织开展了医德医风建设考核和医德医风专题培训。二是修订完善《投诉管理制度》和《信访投诉跟踪办理和责任追究制度》，提高投诉质控标准，对相关科室及责任人进行绩效质控。三是每月在医院中层领导会议上分析通报投诉情况，在全院形成警示，减少和杜绝投诉事件发生。四是对相关科室进行通报批评，要求认真落实医德医风建设工作要求。五是组织开展全院职工医德医风考核，考核结果作为干部职工年度考核和职称评定的重要内容。

14.主动接受社会监督，充分保障群众监督权。

一是在友好路院区门诊大厅醒目位置设立了投诉举报电话和投诉意见箱。二是在友好路院区5楼办公室设置了投诉接待室。三是在友好路院区临床科室设置投诉意见本，同时通过患者满意度测评等形式，全面征求患者意见建议。

15.做好职业病健康检查工作。

一是组织了医院职业病体检专家组和质控人员学习国家《执业健康监护技术规范》，进一步规范职业病健康体检操作。二是组织人员赴自治区第三人民医院（职业病医院）进行专项学习。三是深入21家企业，发放职业病健康宣传册30份，开展了职业病健康讲座。四是目前，我院能够开展5类70项职业病监测内容，基本满足县域内职业病体检需求。

16.加强干部队伍管理。

一是在2023年9月《医疗质量综合考核指标》中对针灸推拿（软伤）科予以质控处理（扣除护理质量考核分数5分）。二是针灸推拿软伤科召开专题会议，进行警示教育，督促全体干部职工落实医疗安全责任。三是在护士长例会上进行了警示教育，引导全体护理人员树立安全意识。四是相关责任人在科室晨会上进行自我检讨，并扣除当月绩效工资。

17.加强固定资产管理。

按固定资产报废流程，医学工程信息科、总务科对已上报的各科室报废资产进行分类，将科室的待报废资产集中放在待报废库房中。分类整理完毕后提交院党委会研究，申请办理报废手续。

18.加强医院医疗质量管理。

一是修订完善了《门诊病历质控标准》，制定了《门诊病历检查记录表》，每月对门诊诊疗质量进行专项检查，做好精准指导。二是组织召开了典型案例分析会，对存在的突出问题和典型案例进行分析，提升门诊诊疗质量。三是印发《沙湾市人民医院门诊患者回访制度》，持续做好门诊诊疗质量管理。

19.加强首诊负责制落实，确保医疗安全。

一是在2023年9月医疗质控中对骨科烧伤整形科予以质控处理（扣除科室质控分数1分）。二是骨科烧伤整形科利用科室晨会对《首诊负责制》《会诊制度》《三级查房制度》等医疗核心制度进行了专题学习，提高医务人员服务意识。三是相关责任人在科室晨会上进行自我检讨。

20.发挥医共体党委核心作用，加强医共体党的建设。

一是成立医共体党委党建工作领导小组，完善和细化《医共体党委党建工作考核责任书》和《医共体党委党建工作考核细则》。二是召开党建工作第三、第四季度工作例会，对各分院的党支部手册进行调阅，督促规范化开展党组织生活。三是组织医共体行政管理中心人员开展了各分院全覆盖党建工作督导检查，督促抓好整改落实。第三季度共反馈问题51个、第四季度共反馈问题37个，目前已全部整改完成。

21.加强乡镇卫生院党支部规范化建设。

一是进一步规范了12个分院“三重一大”事项议事流程，发挥好党支部领导核心作用。二是列席各分院党组织会议、院委会议，指导会议流程、会议记录、会议纪要，确保各分院会议召开更加规范有序。三是举办规范会议文书专题培训，提升了各分院规范化、标准化管理水平。四是开展了“五个好”党支部标准化规范化评选工作，提升各分院党支部规范化建设能力。五是目前，东湾分院、乌兰乌苏分院已建立党组织议事决策制度。

22.履行党建主体责任，规范做好党建基础性工作。

一是对各党支部上半年党建督导检查情况进行了“回头看”，做到问题整改闭环管理。二是组织开展了党建基础工作情景模拟培训会和党建干事业务知识培训会。三是组织开展了党建干事业务知识培训会，提升各党支部党建业务水平。四是经院党委审核后，12个乡镇分院召开组织生活会12场次，会议达到红脸出汗、提醒教育作用。针对临床外科党支部、离退休党支部组织开展组织生活会专题培训，提高党支部规范化开展组织生活会意识。五是行政、友好路院区党支部将开展义诊、清洁家园、医疗志愿者服务等与主题党日深度融合，开展主题党日活动8场次。

23.做好干部培养选拔，提升干部队伍活动。

一是对全院中层干部情况进行再次梳理摸底，找准中层干部培养目标，有针对性的开展了中层干部培养选拔。二是修订完善了《中层干部选拔与聘用制度》，细化中层干部年度考核细则，加强中层干部的考核管理。三是2023年11月28日，开展中层干部廉政风险警示教育，提高中层干部廉政风险防控意识。四是参照《股级干部选拔任用条例》，调整使用中层干部1人，提拔使用中层干部14人。

24.做好往来清理，规范财务管理制度。

一是医院已与新疆公信天辰有限责任会计事务所签订《债权债务损失鉴证专项审计》合同，开展往来清理业务工作。目前新疆公信天辰有限责任会计事务所已完成所有往来核查，出具往来清理报告书。二是院党委、院委会集体研究后，形成《关于申请对往来款项进行核销处理的报告》上报财政局审核。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见建议，请及时向我们反映，联系方式：0993-6016519；通信地址：新疆沙湾市智慧大道东路融媒体大厦12楼第三纪检监察室。